Диагностика и лечение несахарного диабета у детей

Нефрогенный несахарный диабет - это заболевание для которого характерна выработка большого количества мочи. Это происходит на фоне изменения чувствительности почечной ткани к антидиуретическому гормону (АДГ). Симптоматика патологии включают полиурию, жажду, слабость, мышечные боли. Причины несахарного диабета у детей – генетические мутации, чаще это является врожденным.

При различном недомогании и плохом самочувствии ребенка - сразу обращайтесь к в клинику “Омниус”, где имеются высококвалифицированные специалисты разных профилей, которые найдут подход к любому ребенку, проведут нужные обследования, назначат эффективную и безопасную терапию для улучшения его самочувствия. 

При несахарном диабете у детей клиническая картина выражена ярко, у большинства детей диагноз устанавливают на первом году жизни. Главный симптом - полиурия (увеличение кол-ва мочи). Ежедневный объем выделяемой мочи может достигать от 3 до 20 литров в сутки. Возникает изнурительная жажда, позывы на мочеиспускание сохраняются ночью. Заболевание также сопровождается повышенной утомляемостью, апатией, мышечной слабостью.

У детей заболевание может также сопровождаться рвотой, потери массы тела, что опасно развитием обезвоживания. Поэтому при своевременном обращении к врачу для оказания быстрой и квалифицированной медицинской помощи, патология заканчивается благоприятно, не нанося тяжелый вред здоровью.

Виды несахарного диабета и симптомы у детей разного возраста

Несахарный диабет у детей не является единым заболеванием - выделяют несколько форм, различающихся по причине возникновения и механизму развития. Понимание вида патологии определяет тактику диагностики и лечения, поэтому врачи-эндокринологи в первую очередь дифференцируют форму заболевания.

Классификация несахарного диабета

• Центральный (нейрогенный) несахарный диабет - связан с недостаточной выработкой антидиуретического гормона (АДГ) в гипоталамусе или нарушением его выделения из задней доли гипофиза. Причины — врождённые генетические мутации, черепно-мозговые травмы, опухоли головного мозга, нейроинфекции, последствия хирургических вмешательств.
• Нефрогенный несахарный диабет - почки вырабатывают мочу в избытке из-за снижения чувствительности рецепторов к АДГ. Чаще всего это врождённая патология, связанная с мутациями генов, отвечающих за работу почечных канальцев. Может также развиваться на фоне хронических заболеваний почек, приёма лекарств (литий, амфотерицин), нарушений электролитного обмена.
• Диспогенный (психогенный) несахарный диабет- возникает на фоне патологической жажды, когда ребёнок выпивает избыточное количество жидкости, а почки вынуждены выводить её в увеличенном объёме. Часто имеет неврологическую или психологическую природу.

Симптомы несахарного диабета у детей по возрастам

Клиническая картина зависит от возраста ребёнка и степени выраженности гормонального дефицита. У детей раннего возраста заподозрить заболевание сложнее, так как они не могут самостоятельно сообщить о жажде.

• Дети первого года жизни. Беспокойство, частый плач, отказ от груди или бутылочки, плохая прибавка в весе, частые обильные мочеиспускания, повышенная жажда, сухость кожи и слизистых, запавшие роднички. Опасный признак - обезвоживание и рвота на фоне потери жидкости.
• Дети 2-4 лет. Учащённое мочеиспускание, в том числе ночью (никтурия), ребёнок выпивает много воды, отказывается от игр ради питья, капризен, быстро утомляется. Возможны эпизоды необъяснимой рвоты и подъёма температуры.
• Дети 5-7 лет. На первый план выходят ночные пробуждения для посещения туалета, обильное питьё до 3–5 литров в сутки и более, снижение успеваемости из-за усталости и нарушений сна, головные боли, мышечная слабость. Родители часто замечают увеличение объёма мочи в горшке или унитазе.
• Дети старшего школьного возраста. Стойкая жажда, полиурия до 5-20 литров в сутки, частые ночные мочеиспускания, снижение работоспособности и концентрации, мышечные боли, сухость кожи, похудание. Возможны эпизоды обезвоживания при ограничении доступа к воде.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Немедленная консультация детского эндокринолога требуется, если у ребёнка наблюдается стойкая жажда, обильное мочеиспускание более 2 литров в сутки (для детей старшего возраста - более 3 литров), ночные пробуждения для питья и посещения туалета, потеря массы тела, эпизоды рвоты и обезвоживания. Раннее обращение к специалисту позволяет провести дифференциальную диагностику и подобрать терапию до развития осложнений - задержки роста, почечной недостаточности, тяжёлых электролитных нарушений.

Поэтому не затягивайте и обращайтесь за консультацией специалиста, он проведет осмотр, назначит общеклинические и инструментальные обследования. Для диагностики необходимо сдать кровь, мочу,  определить электролитные показатели, уровень глюкозы, АДГ.  Также может потребоваться сделать УЗИ почек, КТ, МРТ.

Терапия направлена на коррекцию состояния и водного режима. Назначаются НПВС, диуретики. Эффективность лечения зависит от своевременности начатой терапии.

Для лечения любых заболеваний у ребенка – обращайтесь в клинику “Омниус”, где можно получить рекомендации детских специалистов, безопасное лечение и самую актуальную информацию по профилактики и лечению детских болезней. Для консультации – оставьте заявку на нашем сайте. Менеджер перезвонит вам, чтобы подобрать удобное время приема.


Статью проверила: Румянцева Ульяна Викторовна, заведующий отделением эндокринологии, врач-эндокринолог, врач-диетолог стаж работы: 22 года.