Пубертатная гинекомастия

Гинекомастия у детей - это патология молочных желез, для которой характерно проявления в виде увеличения размера груди и сосков. Появляется, в основном, из-за гипертрофии железистой или жировой ткани. При патологии уплотняются и увеличиваются грудные железы, появляется чувство тяжести, болезненность, чувство давления в груди. 

Увеличение может наблюдаться с одной или двух сторон, сопровождаться болезненными ощущениями при пальпации. Может прогрессировать самостоятельно и представляет риск развития злокачественной опухоли молочной железы.

Поэтому, если заподозрили у ребенка проявление недуга - обращайтесь сразу к врачу, чтобы не довести до осложнений. Они проведут диагностику и подберут эффективное лечение заболевания.

Виды гинекомастии у мальчиков

Пубертатная гинекомастия у мальчиков классифицируется по нескольким признакам. По распространенности процесс бывает:

• односторонним - увеличение затрагивает только одну железу;
• двусторонним - симметричное или асимметричное увеличение обеих молочных желез.

По характеру тканей выделяют истинную гинекомастию (разрастание железистой ткани) и ложную (липомластию - за счет жировой ткани при ожирении). Гинекомастия пубертатного периода чаще относится к истинной форме и связана с гормональной перестройкой организма.

Симптомы гинекомастии у подростка

Гинекомастия у подростков проявляется следующими признаками:

• увеличение диаметра околососкового ареола;
• уплотнение в виде «диска» под соском;
• болезненность при прикосновении, чувство распирания;
• повышенная чувствительность сосков;
• редко - выделения из сосков прозрачного или беловатого характера.

Гинекомастия у мальчика чаще развивается в возрасте 12-14 лет, на пике пубертатного скачка. В большинстве случаев процесс носит доброкачественный характер и регрессирует самостоятельно в течение 6-24 месяцев. Однако в части случаев требуется медицинское вмешательство.

Причины гинекомастии у мальчика

• нарушение баланса тестостерона и эстрогена в организме;
• из-за повышения секреции гормона пролактина;
• опухоли гипофиза;
• гипотиреоз и другие эндокринные заболевания;
• нарушения обменных процессов;
• интоксикации, цирроз печени; 
• прием препаратов, действующих на рецепторы тканей молочных желез.

Диагностика

При диагностике врачи проводят осмотр, лабораторное обследование на выявление количество гормонов в крови, инструментальную диагностику, в том числе УЗИ молочных желез, подмышечных лимфоузлов. При подозрении на вторичный характер гинекомастии пубертатного периода дополнительно назначают:

• УЗИ щитовидной железы;
• УЗИ органов мошонки и надпочечников;
• МРТ или КТ гипофиза;
• анализ крови на тестостерон, эстрадиол, пролактин, ЛГ, ФСГ, ТТГ, ХГЧ.

Назначается консервативное лечение в виде приема препаратов, при его неэффективности показано оперативное лечение. 

Лечение пубертатной гинекомастии

Тактика ведения зависит от формы и давности процесса. При физиологической гинекомастии у подростков достаточно динамического наблюдения: в 70-80 % случаев состояние проходит самостоятельно в течение 1-2 лет. Если гинекомастия у детей сохраняется дольше 24 месяцев, сопровождается выраженным болевым синдромом или становится причиной психологического дискомфорта, рассматривается вопрос о медикаментозной или хирургической коррекции.

Когда обращаться к врачу

Записаться на прием к эндокринологу или детскому маммологу необходимо, если:

• увеличение железы быстро прогрессирует;
• появились выделения из сосков, особенно кровянистого характера;
• уплотнение имеет бугристую структуру, спаяно с кожей;
• увеличены подмышечные лимфоузлы;
• есть признаки отставания в половом развитии или, наоборот, преждевременного puberty.

Для нормального роста и развития ребенка в пубертатный период необходимо достаточное количество витаминов и минералов. Их можно как получать с пищей, так и в виде специальных добавок. Необходимо следить за его состоянием, чтобы вовремя выявить нарушения и не запустить развитие заболеваний.

В клинике “Омниус” детям проводят полное обследование, назначают безопасное и эффективное лечение, дают родителям самую актуальную информацию по профилактике.

Статью проверила: Румянцева Ульяна Викторовна, заведующий отделением эндокринологии, врач-эндокринолог, врач-эндокринолог детский стаж работы: 22 года.